Причины, симптомы и лечение абдоминального ожирения

Абдоминальное ожирение представляет собой скопление жировой ткани на животе и в верхней половине туловища. При ожирении такого типа фигура человека начинает напоминать по форме яблоко. Это не просто косметический недостаток. При такой проблеме серьезно увеличивается риск развития эндокринных патологий, в первую очередь — сахарного диабета, гипертонии, инсульта и инфаркта. Поэтому необходимо пройти обследование и начать лечение.

Абдоминальное ожирение также называют андроидным. Последнее означает, что оно часто встречается у мужчин. Но и у женщин не редкость.

Виды и степени абдоминального ожирения

Существует два вида абдоминального ожирения:

1. Подкожно-абдоминальное. Отложения жира находятся непосредственно под кожей.
2. Висцеральное. Это более опасный тип. При таком заболевании происходит окружение жиром всех внутренних органов человека, в том числе сердца, печени, легких, поджелудочной железы. Максимальное скопление жировой ткани отмечается на кишечнике и брюшной стенке.

У здорового человека с нормальной массой тела вес висцерального жира составляет в среднем 3 кг, а при ожирении — до 30 кг. Из-за того, что жир как бы обволакивает внутренние органы, нарушается их функционирование, страдают кровообращение и лимфоток.

Причины

Причины абдоминального ожирения могут быть внешними и внутренними.

К числу последних относятся:

• нарушения работы ферментативной системы, обусловленные генетической предрасположенностью;
• синдром хронической усталости, стресс;
• длительный прием гормональных препаратов;
• заболевания эндокринной системы, в том числе гипотериоз.

Внешние причины абдоминального ожирения:

1. Высококалорийное питание, при котором суточная калорийность рациона значительно превышает энергетические затраты за этот период.
2. Повышенное содержание жиров в рационе. Как показывают исследования, у 50% людей в рационе доля жиров в несколько раз превышает норму, причем за счет вытеснения углеводистой пищи. Обычно уменьшается доля трудноусвояемых углеводов, которые содержатся в крупах, а доля легкоусвояемых (сахар, шоколад, выпечка) неуклонно растет.
3. Низкий уровень физической активности.

Симптомы

Появление лишнего веса само по себе еще не говорит о наличии абдоминального ожирения. Важным показателем является обхват талии. Если у мужчины он выше 94 см, а женщины — больше 80 см, то ставят диагноз «абдоминальное ожирение».

Есть и другие признаки этого заболевания:

• увеличение массы тела;
• появление одышки даже при умеренной нагрузке;
• синдром ночного апноэ, который в быту называют храпом;
• усиленная потливость;
• боли в суставах;
• запоры;
• варикозное расширение вен.

У женщины признаком развития ожирения этого типа являются гормональные нарушения, из-за которых снижается выработка женских гормонов, увеличивается синтез мужских, из-за чего наблюдаются такие явления, как акне и гирсутизм. У мужчин отмечается эректильная дисфункция.

У пациентов возникают симптомы, характерные для заболеваний, сопутствующих ожирению, — повышение артериального давления, инсулинорезистентность и т. д.

Последствия

Ожирение является главной причиной снижения подвижности человека, поскольку увеличивается нагрузка на опорные суставы, поражаются суставы позвоночника, развивается варикозное расширение вен. Увеличение живота в объеме приводит к тому, что нарушается функция дыхания, поскольку ограничивается амплитуда дыхательных движений.

Отложившийся в брюшной полости жир снижает подвижность диафрагмы, в результате чего возникает одышка. Гиподинамия, которая увеличивается при росте массы тела, а также увеличение объема жировой ткани способствуют развитию инсулинорезистентности.

Последние исследования доказали, что жировая ткань обладает эндокринной функцией. У женщин она отвечает за выработку полового гормона эстрогена. При увеличении ее объема начинается синтез гормонов, которые ведут к гиперинсулинемии и развитию сахарного диабета.

Лечение

Лечение абдоминального ожирения должно быть комплексным и включать диету, медикаментозную терапию, обязательную физическую активность. Используются и народные методы.

Диета

Диета при лечении абдоминального ожирения очень важна. Конкретное меню и энергетическая ценность определяются лечащим врачом. Калорийность рациона снижается на 500-700 ккал в сутки, считая от исходного показателя. Это позволяет избавиться от 1 кг лишнего веса в неделю, а за полгода снизить вес на 8-10%. С медицинской точки зрения это идеальный темп похудения.

Принципы диетического питания при абдоминальном ожирении таковы:

1. Основой рациона становятся продукты, которые содержат трудноусвояемые углеводы и пищевые волокна.
2. Питание рекомендуется дробное, не менее 5 раз в сутки.
3. Увеличивается потребление низкокалорийных продуктов — это зелень, любые овощи, кроме картофеля и бобовых культур.
4. Наполовину уменьшается потребление продуктов со средней калорийностью. Это несладкие фрукты, все крупы, макаронные изделия из пшеницы твердых сортов, фасоль, чечевица, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты.
5. Полностью исключаются из рациона жирные творог и сыр, орехи, семечки, майонез, сливки, копчености, кондитерские изделия, хлеб и сдобная выпечка, сахар, маргарин.
6. Соблюдается питьевой режим. Пациент должен выпивать 1,5 л чистой воды без газа в день. Можно пить кофе и чай без сахара, овощные соки и смузи, домашний лимонад, приготовленный на сахарозаменителях и без газа.

Однодневное меню при 1-2-й степени ожирения:

На ночь можно выпить стакан кефира. Если очень хочется есть, допускается ржаной тост.

При ожирении 3-й степени рекомендуется следующее меню:

На ночь можно выпить стакан кефира. Это более жесткий рацион, здесь уже хлеб исключается полностью.

Во внерабочие дни практикуется разгрузка. Допустимы огуречный, яблочный, кефирный разгрузочные дни. Если у человека достаточно высокая физическая нагрузка, то можно выбирать рисово-компотный рацион.

Для того чтобы такая диета дала результат, она должна сочетаться с физическими упражнениями, только так можно уменьшить не только массу тела, но и количество абдоминального жира. Но даже в этом случае не всегда удается достичь успеха, и поэтому применяются фармакологические препараты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение абдоминального ожирения назначается в том случае, если на протяжении 12 недель описанная выше низкокалорийная диета не приносит нужного результата. Иногда его прописывают и раньше, если у пациента диагностирована ишемическая болезнь сердца, наблюдается артериальная гипертензия. При этом принципиальных отличий для мужчин и женщин не существует.

Если у родителей или ближайших родственников были случаи инсульта или инфаркта миокарда, об этом нужно сказать врачу, тогда он также сразу назначит медикаментозное лечение. У женщин показаниями к такой терапии являются поликистоз яичников и бесплодие.

Нельзя прописывать себе таблетки самостоятельно, особенно если речь идет о широко рекламируемых БАДах. Ведь врач подбирает препараты комплексно, с учетом их действия, побочных эффектов, возрастных особенностей приема.

Например, часто прописывают средства, которые помогают устранить чувство голода. Это Регенон, Фепранон, Мирапонт. Они действительно ускоряют насыщение, но важно правильно подобрать их дозировку, поскольку в большом количестве и при длительном приеме они могут вызывать привыкание.

Иногда врачи назначают антидепрессанты, например, Флуоксетин. При преддиабете назначается Ксеникал, уменьшающий всасывание жира в кишечнике.

Еще один востребованный препарат — Орлистат, который выступает ингибитором ферментов, он препятствует всасыванию жиров из пищи, снижает уровень холестерина.

У этого препарата также есть свои побочные эффекты — например, учащение дефекации и жирный стул, как и при приеме Ксеникала. Но в целом они возникают, только если пациент не соблюдает диету и употребляет жиров больше, чем это необходимо с физиологической точки зрения.

Прием фармацевтических препаратов, перечисленных выше, не рекомендуется подросткам, противопоказан при беременности и лактации. Не советуют врачи принимать такие средства и пожилым людям, поскольку большинство препаратов, прописываемых при ожирении, не проходили проверку безопасности по отношению к перечисленным группам людей.

Хирургическое вмешательство

Возможно применение хирургических методов. Это могут быть рестриктивные операции, то есть пластика, уменьшающая объем желудка, и комбинированное оперативное вмешательство — билиопанкреатическое шунтирование.

Проводится и липосакция, но она предусматривает только устранение жировой ткани, практически никак не влияя на причины ее появления.

Физическая нагрузка

Усиленные физические нагрузки на начальных этапах не рекомендуются. Врач помогает подобрать специальный комплекс упражнений, который будет тренировать работу сердечной системы, укреплять мышцы и постепенно поможет убрать лишний вес без вредных для здоровья последствий.

На начальном этапе можно начинать с самого простого — наклоны назад, вперед и в стороны, приседания, различные упражнения для разминки и растяжки. Затем можно добавлять прыжки на месте, легкие утренние пробежки.

Через какое-то время врач разрешит качать пресс, делать планку. Полезно заниматься плаванием, ездить на велосипеде или заниматься на велотренажере. Рекомендуются бадминтон и теннис.

Народные методы

Народные средства при ожирении чаще всего предполагают прием травяных отваров, обладающих мочегонным эффектов. Они помогают избавиться от отечности, но никак не влияют на жировые запасы.

Но есть средства, которые ускоряют метаболизм. С этой целью народная медицина рекомендует пить медовую воду.

Готовят ее так:

1. Берут 1 ст. л. меда на стакан воды комнатной температуры.
2. Напиток пьют по утрам натощак, за два часа до еды, и вечером, за 2 часа перед сном.

Курс лечения должен продолжаться месяц, после чего требуется сделать перерыв как минимум на две недели, потому что мед в больших количествах плохо влияет на печень. При желании курс потом можно повторить.

При абдоминально-подкожном ожирении народная медицина предлагает лечебные ванны из отвара чабреца, полыни горькой, полевого хвоща, листьев березы, сосновой хвои.

Обычно растительные средства применяются по отдельности, отвар делается так:

1. Заваривают 4 ст. л. сырья литром кипятка.
2. Добавляют 1 ст. л. морской соли.
3. Процеживают и выливают отвар в ванну.
4. После ванны не вытираются, а надевают белью на влажное тело, ложатся в постель и укутываются.
5. Спустя 2 часа или утром принимают душ.

Основная задача процедуры — открыть поры кожи, улучшить кровообращение и ускорить вывод токсинов. Некоторые приверженцы таких ванн утверждают, что с их помощью можно избавиться от 15 кг за месяц.